Նախ, ծանր հիվանդ հիվանդների հիմնական խնամքի ռեժիմը
⒈ հիվանդների ջերմ ընդունելություն, հիվանդը գտնվում է շտապօգնության սենյակում կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, հիվանդների խնամքի սարքավորումներ՝ ներքին օդը թարմ, տաք և համապատասխան խոնավությունը պահպանելու համար.լավ հիվանդի և հիվանդանոցի (Բաժնի) առաքելության ընտանիքի անդամները:
⒉ ժամանակին գնահատում.
Ներառյալ հիմնական իրավիճակը, հիմնական ախտանիշները, մաշկի պայմանները, դրական օժանդակ հետազոտությունը, խողովակների բազմազանությունը, դեղորայքային բուժումը և այլն:
⒊ շտապ օգնության միջոցներ. երակային մուտքի արագ հաստատում (կախված վիճակից և դեղամիջոցի հատկություններից՝ կաթիլային արագությունը կարգավորելու համար), թթվածին (կախված պայմանից՝ թթվածնի հոսքը կարգավորելու համար), ԷՍԳ մոնիտորինգ, մշտական կատետերիզացիա, տաքացում, կատարել բազմազանություն։ փորձանմուշների հավաքման, հիվանդի խնամքի սարքավորումներ՝ անհրաժեշտության դեպքում համապատասխան ստուգմանն աջակցելու համար նախավիրահատական ակտիվ նախապատրաստմանը
⒋ պառկած և անվտանգ
⑴ ըստ հիվանդության՝ ընդունել համապատասխան դիրք:
⑵ պահպանել օդուղիների թափանցիկությունը, կոմայի մեջ գտնվող հիվանդները պետք է ժամանակին ներծծեն քթի և քթի և էնդոտրախեալ սեկրեցները, թթվածնի ինհալացիա:
⑶ ատամները փակ են, հիվանդի ցնցումները կարող են օգտագործվել ատամնաբուժական բարձիկներ, բացվածքներ, լեզուն խայթոցների կանխարգելման համար, լեզվի վերջածանց:
⑷ բարձր ջերմություն, կոմա, զառանցանք, դյուրագրգռություն, թույլ և նորածիններին և փոքր երեխաներին պետք է պարիսպ ավելացնել, անհրաժեշտության դեպքում, խումբը տալ, կանխել մահճակալը, ապահովել հիվանդի անվտանգությունը:
⑸ պատրաստել բոլոր փրկարարական պարագաները, թմրանյութերը և սարքավորումները, փակ վիճակում գտնվող փրկարարական ստորաբաժանումը ստեղծվել է սպասման վիճակում:
⒌ վիճակի ուշադիր դիտարկում. անհատական խնամք, հիվանդի խնամքի սարքավորումներ, հիվանդի կենսական նշաններ, գիտակցություն, աշակերտ, արյունահոսություն, SpO2, CVP, ծայրամասային շրջանառություն և մեզի և դինամիկ դիտարկման այլ պայմաններ;բժշկի հետ ակտիվորեն փրկել, կատարել բուժքույրական գրառումներ:
⒍ նշանակված նշանակված դեղորայքը, բանավոր բժշկի ցուցումների իրականացումը, կրկնել առանց օգտագործման թույլտվության:
⒎ մի շարք խողովակներ պահեք հարթ, պատշաճ կերպով ամրացված, անվտանգ վայր՝ կանխելու անջատումը, ոլորվածությունը, խցանումը.խիստ ստերիլ տեխնոլոգիա՝ հետադիմական վարակը կանխելու համար:
⒏ զուգարանը հարթ պահելու համար. միզուղիների կուտակում` միզելուն օգնելու մեթոդների կիրառման համար;անհրաժեշտության դեպքում կատետերիզացում;փորկապությունը որպես կլիզմայի պայման:
⒐ պայմանով պետք է լինի դիետիկ խնամք՝ պահպանել ջրի, էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և բավարարել մարմնի սնուցման հիմնական կարիքները.ծոմ պահող հիվանդները կարող են լինել ծայրամասային երակային սնուցում:
Հիմնական խնամք
9, մազերը, աչքերը, մարմինը, բերանը, քիթը, ձեռքը, ոտքը, պերինան, անուսը, մաշկը մաքուր;հինգը մահճակալին. առաջին երեքը, Բժշկություն, բուժքույր, բրինձ, դեղամիջոց, ջուր հիվանդի մահճակալին):
⑵ առավոտյան, երեկոյան խնամք օրական 2 անգամ;միզածորանի բերանի խնամք օրական 2 անգամ;տրախեոտոմիայի խնամք օրական 2 անգամ;ուշադրություն դարձրեք աչքի պաշտպանությանը.
⑶ պահպանել վերջույթների գործառույթը, ուժեղացնել մարմնի պասիվ գործունեությունը կամ օգնել ակտիվ գործունեությանը:
⑷ լավ շնչառական հազի ուսուցում, յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ՝ օգնելու հիվանդներին շրջվել, հետ կրակել, խորը շունչ քաշել, օգնել սեկրեցների արտանետմանը:
⑸ ուժեղացնում է մաշկի խնամքը, ճնշումային վերքերի կանխարգելում։
⒒ հոգեբանական խնամք. ժամանակին պարեկություն, հիվանդների խնամք, հիվանդների խնամքի սարքավորումներ՝ ըստ իրավիճակի, նրանց ընտանիքների հետ շփվելու համար, բուժքույր-հիվանդ լավ հարաբերությունների հաստատում, հիվանդի վստահությունը, ընտանեկան համագործակցությունը և փոխըմբռնումը ձեռք բերելու համար:
Երկրորդ, կոմայի մեջ գտնվող հիվանդների խնամքի ռեժիմ
(I) Դիտարկեք կետերը
⒈ կենսական նշանների (T, P, R, BP) մանրակրկիտ դիտարկում, աշակերտի չափ, լույսի արձագանք:
⒉ գնահատել գիտակցության GLS-ի խանգարման ինդեքսը և արձագանքի աստիճանը՝ հասկանալու կոմայի աստիճանը, հայտնաբերված փոփոխություններն անմիջապես զեկուցվել են բժշկին:
⒊ ջրով հիվանդների դիտարկում, էլեկտրոլիտային հավասարակշռություն, 24 ժամվա քանակի գրանցում, ռեհիդրացիայի հիմքի վերաբերյալ ուղեցույց տրամադրելու համար:
⒋ ուշադրություն դարձրեք՝ ստուգելու հիվանդի կղանքը, դիտարկեք, թե արդյոք հնարավոր արձագանքը:
(2) բուժքույրական միավորներ
⒈ զանգահարել հիվանդին. վիրահատություն, առաջինը կոչել է իր անունը, բացատրել վիրահատության նպատակը և նախազգուշական միջոցները:
⒉ հարթ շնչուղի հաստատելու և պահպանելու համար. գլխի կողմը տարեք կողք, ցանկացած պահի մաքրելու շնչափող սեկրեցները, պատրաստ ծծելու իրերը, ցանկացած պահի ներծծում:
⒊ ներերակային ինֆուզիոն պահպանելու համար. օգտագործվող դեղերի քանակի խիստ գրանցում:
⒋ վերջույթների ֆունկցիոնալ բիթը պահպանելու համար, կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն և ֆիզիկական մերսում ապահովելու համար, ձեռքի, ոտքի և կոնտրակտուրայի, դեֆորմացիայի և նյարդերի կաթվածի կանխարգելում:
⒌ Ուղեղի ֆունկցիայի վերականգնմանը նպաստելու համար՝ մահճակալը 30-ից 45 աստիճան բարձրացնելու կամ կիսապառկած կեցվածք տալ, նշանակված բժշկական բուժում և թթվածնի ինհալացիա:
⒍ նորմալ արտազատման գործառույթը պահպանելու համար. միզապարկի միզակապություն ունեցող հիվանդների կանոնավոր զննում, ժամանակին անկողնու զուգարան տալու համար, օգնելու համար մերսել որովայնի ստորին հատվածը միզելու համար, կատետերիզացումը կամ մեզի պարկերը փոխարինելը պետք է ուշադրություն դարձնել ասեպտիկ տեխնոլոգիայի վրա:
⒎ մաքուր և հարմարավետ պահելու համար. հեռացնել ատամնաշարը, մազակալը, կտրող մատը (ոտքի մատը) A;օրական բերանի խոռոչի խնամք երկու անգամ, բերանը մաքուր և խոնավ պահեք, կարելի է ներկել պարաֆին յուղով (շրթներկ)՝ շուրթերի ճեղքվածքը կանխելու համար;կանոնավոր ավազի լոգանք և պերինայի լվացում, Փոխարինեք մաքուր հագուստը:
⒏ ուշադրություն դարձրեք անվտանգությանը. գրգռումը պետք է լինի լրացուցիչ մահճակալ, եթե կա չափազանց սրված, համապատասխան սահմանափակումներ տալու համար;գիտակցությունը բարձր ջերմությամբ ցնցումներ, մենինգիալ գրգռվածություն, հիվանդի խնամքի սարքավորումները պետք է արդյունավետ սառեցվեն և տեղադրվեն ատամի բարձիկը, որպեսզի կանխվի այտը կծելը;Բոլոր տեսակի խողովակաշարեր՝ սայթաքումից խուսափելու համար։
⒐ թոքերի վարակի կանխարգելման համար. կանոնավոր հետադարձ կրակոցներ, հիվանդի հազը խթանելու համար, ժամանակին ներծծում;պահել տաք, խուսափել ցրտից, տաք ջրի օգտագործումը, երբ ջրի ջերմաստիճանը հեշտ չէ ավելի քան 50 աստիճան, չի կարող ուղղակիորեն կապվել մաշկի հետ՝ այրվածքները կանխելու համար:
⒑ ճնշման վերքերի կանխարգելում. օդային մահճակալի օգտագործումը, սպունգի բարձիկի ոսկորից դուրս ցցված հատվածը, մահճակալի միավորը մաքուր և հարթ պահեք:Յուրաքանչյուր 1 ~ 2 ժամը մեկ անգամ կանգնել:
⒒ աչքի խնամք. հանեք կոնտակտային ոսպնյակները՝ խնամակալությունը վճարելու համար:Հիվանդները չեն կարող փակել կոպերը, աչքը լվանալու համար աղի լուծույթի կանոնավոր օգտագործումը, աչքի քսուքով կամ վազելինի յուղի մանվածքով, որը պաշտպանում է եղջերաթաղանթը, հիվանդի խնամքի սարքավորում, որը կանխում է եղջերաթաղանթի չորությունը և բորբոքումը:
(Iii) Առողջապահական կրթություն
⒈ ընտանիքին ընտանիքի անդամների ուղեկցությամբ ստիպեք իրականացնել հիվանդների համապատասխան իրազեկումը՝ վերսկսելու մարզումները՝ պասիվ ֆիզիկական ակտիվությամբ և մերսումով հիվանդներին օգնելու համար:
⒉ հոգեբանական խնամք. հիվանդներին խրախուսելու խնամք, հիվանդների խնամքի սարքավորումներ, որպեսզի հիվանդները ճանաչեն իրենց սեփական արժեքները ընտանիքում և հասարակության մեջ՝ հիվանդությունը հաղթահարելու վստահությունը բարձրացնելու համար: